近日，61歲的謝叔因“頸肩痛伴右上肢麻痛3年，加重15天”來(lái)我院診治。脊柱骨科二區(qū)歐光信團(tuán)隊(duì)采用頸椎UBE“鑰匙孔”技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，為謝叔解決了困擾其多年的頑疾。

謝叔為陽(yáng)江本地漁民，經(jīng)常需要出海打漁，而且每次出海打漁前后需要低頭補(bǔ)網(wǎng)，一補(bǔ)就是好幾個(gè)小時(shí)。常年累月的積累，加上謝叔也喜歡低頭刷手機(jī)，3年前開始出現(xiàn)右上肢麻痛不適，平素予口服消炎鎮(zhèn)痛藥，貼敷藥膏等對(duì)癥處理，可逐漸緩解。然而，近15天來(lái)其右上肢麻痛進(jìn)一步加重，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，嚴(yán)重影響謝叔的正常生活。謝叔來(lái)到我院門診就診，醫(yī)生考慮其為頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)，收入脊柱骨科二區(qū)。入院后予完善相應(yīng)的檢查，如下圖：

▲術(shù)前X片示：頸椎輕度反弓

▲術(shù)前頸椎MRI顯示：頸4/5突出壓迫右側(cè)神經(jīng)

▲術(shù)前頸椎CT：頸4/5突出合并左側(cè)鈣化

脊柱骨科二區(qū)負(fù)責(zé)人歐光信副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過詳細(xì)詢問患者病史、查體，結(jié)合影像學(xué)資料分析，明確診斷：1、神經(jīng)根型頸椎病；2、頸4/5椎間盤突出癥。該患者反復(fù)右上肢麻痛，主要為頸4/5椎間盤突出壓迫頸5神經(jīng)根所致，符合微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥。經(jīng)過與患者及家屬詳細(xì)溝通及科室團(tuán)隊(duì)討論，歐光信團(tuán)隊(duì)決定采用頸椎UBE“鑰匙孔”技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療。1月2日，在麻醉科及手術(shù)室護(hù)士的配合下，歐光信帶領(lǐng)李孟釗主治醫(yī)生在全麻下行“頸椎UBE髓核摘除+神經(jīng)根管減壓術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)順利完成，術(shù)中出血約10ml,術(shù)后患者安全返回病房。

▲“鑰匙孔”技術(shù)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)保護(hù)良好

▲手術(shù)切口

術(shù)后康復(fù)：術(shù)后第2天拔除引流管后開始下地行走，術(shù)后第5天就開心出院了，術(shù)后3周可恢復(fù)正常生活。

歐光信介紹，神經(jīng)根型頸椎病，可以通過牽引、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、頸背部局部理療等保守治療，但對(duì)于超過3個(gè)月保守治療，癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛嚴(yán)重影響工作、生活，或出現(xiàn)肌肉力量減退的時(shí)候，就需要手術(shù)干預(yù)了。

“鑰匙孔”技術(shù)，指通過在頸椎椎板磨出一個(gè)約“鑰匙孔”大小的通道，進(jìn)而操作從而解除神經(jīng)根壓迫。該技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：1、創(chuàng)傷小，無(wú)需廣泛剝離肌肉，術(shù)后頸痛（軸性癥狀）幾率小；2、出血少，由于全程在水壓的作用下，而且可用射頻電極行預(yù)止血，可明顯減少出血；3、視野清晰，由于全程在內(nèi)鏡直視下操作，可提供清晰的視野，而且放大10-30倍，使醫(yī)生能更清晰地觀察到手術(shù)區(qū)域的結(jié)構(gòu)和病變，保障手術(shù)更加安全，更加精細(xì)。

在頸椎上實(shí)施UBE-keyhole技術(shù)，猶如在“刀尖上跳舞”，對(duì)操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求極高，不僅要求醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)上的技藝精湛，更需要心理上的成熟穩(wěn)健。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院脊柱骨科團(tuán)隊(duì)深耕脊柱微創(chuàng)多年，可以成熟開展全脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，讓我市老百姓在家門口就可以享受到脊柱微創(chuàng)技術(shù)的服務(wù)，能夠快速康復(fù)，擺脫疾病煩擾，早日恢復(fù)正常的生活。