【高水平醫(yī)院建設】陽江市人民醫(yī)院成功開展首例經(jīng)超聲支氣管鏡針吸活檢術
超聲支氣管鏡，簡稱EBUS，是進入21世紀以后最新發(fā)展起來的一種支氣管鏡新技術，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)電子支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因為常規(guī)氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內的病變，而對管腔外的病變需要通過經(jīng)支氣管鏡穿刺活檢才能明確診斷。而該技術EBUS能通過超聲定位支氣管腔外的病變的具體位置，并在彩色多普勒的引導下避開血管，通過針吸活檢獲得病變部位的細胞和組織，從而達到確診疾病的目的，同時減少出血等并發(fā)癥，是一種安全性高、診斷率高、重復性強的氣管鏡活檢新技術。目前該技術在國際國內均屬前沿技術。
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患者男，75歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1月余”入院我院介入科。胸部CT提示縱膈及右肺門軟組織密度影，曾輾轉多家醫(yī)院。行纖維支氣管鏡檢查：雙肺各葉段支氣管均通暢，普通支氣管鏡進入到氣管鏡腔內沒有取活檢的地方。
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患者合并多系統(tǒng)占位性病變，原發(fā)灶尚不明確，需取病理進一步明確診斷，呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊非常重視，在陳必桂科主任的帶領下，決定為患者安排超聲支氣管鏡檢查。
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超聲支氣管鏡探及縱隔組腫大淋巴結，并在超聲引導下行縱隔淋巴結穿刺。
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1.普通支氣管鏡的局限
普通支氣管鏡檢查難以完成氣管支氣管外的肺內病變和縱隔病變活檢，通常只能根據(jù)粘膜色澤改變、局部粘膜水腫、官腔狹窄等來判斷，只能憑借醫(yī)生經(jīng)驗進行“盲檢”，無法精準確診，陽性率低。
2.超聲支氣管鏡的優(yōu)勢
超聲支氣管鏡是在專用可彎曲支氣管鏡前端安置微型線性超聲探頭，可清楚地顯示氣管壁結構以及氣道外縱隔內血管、淋巴結以及占位性病變的關系，實現(xiàn)實時超聲引導下的經(jīng)支氣管針吸活檢，將普通支氣管鏡的檢查范圍從氣管支氣管腔內擴展到管腔外，有效的避免了對周圍大血管的損傷，極大地提高了該技術的安全性和準確性。常用于不明原因的肺門及縱隔淋巴結腫大的診斷、縱隔腫瘤的診斷、肺內腫瘤的診斷及肺癌的診斷與分期等。行超聲支氣管鏡檢查時，一般不需全身麻醉，只需行咽喉部表面局部麻醉，大多數(shù)病人都可耐受。
3.超聲支氣管鏡的適應癥
1.不明原因的肺門／縱隔淋巴結腫大的診斷；
2.縱隔腫瘤的診斷；
3.肺內腫瘤的診斷；
4.氣管、支氣管粘膜下病灶的診斷。
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供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學科
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